Maior frequência de neuropatia periférica diabética associada ao hiperparatireoidismo secundário / Higher prevalence of diabetic peripheral neuropathy associated with secondary hyperparathyroidism

INTRODUÇÃO: A neuropatia periférica diabética (ND) é comum na nefropatia diabética (NFD) e não há informações se o hiperparatireoidismo secundário (HPS) aumenta seus sintomas. O objetivo foi determinar ND por sinais em pacientes com HPS. MATERIAL E MÉTODOS: É um estudo caso-controle. O Grupo Controle (GC) é composto por doentes com NFD e valores de paratormônio (PTH)<60pg / ml. O Grupo de Hiperparatireoidismo (GH) engloba pacientes com NFD e PTH≥60pg/ml e critérios bioquímicos de HPS. As variáveis foram, entre outras, a presença de sinais de ND e foram comparados com o teste t de Student e o qui-quadrado. RESULTADOS: Foram 60 participantes em cada grupo, sendo 35 (58,3%) homens no GC vs 33 (55,0%) em GH (p = 0,713). A idade do GC foi de 67±11,0 anos, vs 72±11 anos GH (p=0,009). A taxa de filtração glomerular (TFG) no GC foi 53,82±25,13 vs GH 35,34±18,43ml/min/1,73m2 (p <0,001). O PTH no GC foi de 38,02±15,32 pg/ml, em GH 119,07±84,33 pg/ml (p <0,001). A ND, devido aos sintomas no GC, foi de 28,3% e 36,6% no GH (p=0,330). A neuropatia por sinais no GC foi de 38,3% e no GH 83,3% (p<0,001). O odds ratio de GH para neuropatia presente devido a sinais foi de 8,044 (IC 95% 3,42­8,92). CONCLUSÃO: Constatou-se uma maior presença de sinais de NPD em pacientes com HPS em nosso centro.

BACKGROUND: Diabetic peripheral neuropathy (DN) is common in diabetic nephropathy (DNP), and there is no information if secondary hyperparathyroidism (SHP) increases its symptoms. The purpose was to determine DN by signs in patients with SHP. METHODS: It is a case-control study. Control patients (CG) with DN and parathyroid hormone (PTH) values<60pg/ml. The Hyperparathyroidism group (HG), patients with DNP and PTH≥60pg/ml and HPS biochemical criteria. The variables were, among others, the presence of DN signs, and were compared with Student's t and chi-square. RESULTS: There were 60 participants in each group, 35(58.3%) men in CG vs.33(55.0%) in GH (p=0.713). The age of the CG was 67±11.0 years, vs 72±11years HG (p=0.009). The glomerular filtration rate (GFR) in the CG was 53.82±25.13 vs in HG 35.34±18.43ml/min/1.73m2(p<0.001). The PTH in the CG were 38.02±15.32pg/ml and in GH 119.07±84.33pg/ml(p<0.001). The DN due to symptoms in CG was 28.3% and in GH 36.6%(p=0.330). Neuropathy due to signs in the CG was 38.3% and in GH 83.3% (p<0.001). The HG odds ratio to present neuropathy due to signs was 8.044 (95% CI 3.42­18.92). CONCLUSION: There was a statistical association between HPS and signs of DN in patients with DNP in our canter.

Coexistencia de micosis pulmonar mixta en paciente inmunocompetente. Primer re-porte de caso, revisión y actualidad / Mixed pulmonary mycosis coexistence in immuno-competent patient. First case report, review and cur-rent affair

La micosis pulmonar mixta es una entidad muy poco común, aún más en pacientes sin inmunodepresión, a continuación, se exponen los hallazgos epidemiológicos y clínicos que explican la masiva invasión micótica en un estado inmune normal. Resumen del Caso: Se trata de una paciente femenina, adulta, sin antecedentes médicos de importancia, que debuta con cuadro de insuficiencia respiratoria aguda y hemoptisis, la evidencia imagenológica y microbiológica permitió el diagnóstico de aspergilosis pulmonar angio-invasiva coexistente con candidiasis pulmonar; se empleó terapia anti fúngica solucionando así la infección. Conclusión: Una micosis pulmonar mixta depende de la exposición de la fuente de infección y puede coexistir en inmunocompetencia gracias a la acción exfoliativa de los patógenos y los sustratos que el huésped produzca.

Mixed pulmonary mycosis is a very rare entity, even more so in patients without immunosuppression, then the epidemiological and clinical findings explain the massive mycotic invasion in a normal immune state. Case Summary: This case is about a female patient, adult, with medical background, who debuted with acute respiratory failure and hemoptysis, the imaging and microbiological evidence allowed the diagnosis of pulmonary angio-invasive aspergillosis coexisting with pulmonary candidiasis; Antifungal therapy was used to solve the infection Conclusion: A mixed pulmonary mycosis depends on the exposure of the source of infection and can coexist in immunocompetence due to the exfoliative action of the pathogens and the substrates that the host produces.

Rara localización de tumor pardo en paciente pediátrico / Rare brown tumor location in chronic renal failure

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Rara miasis maxilar por Cochliomyia hominivorax. Reporte de caso, actualidad y entomología / A rare maxillary myiasis due to Cochliomyia hominivorax. A case report, update and entomology

La miasis maxilar es un raro padecimiento tropical y endémico de varias zonas del mundo, propio de algunos mamíferos, y el hombre no es la excepción. A continuación presentamos el primer reporte de miasis de este tipo en Ecuador, caracterizamos una masiva invasión larvaria y analizamos casos similares reportados en la literatura médica (AU)

Maxillary myiasis is a rare tropical disease, it is endemic in several areas around the world, and common of some mammals, although humans are not excluded. The first case of maxillary myiasis in Ecuador is presented, as well as a description of the massive larval invasion. Similar cases reported in the medical literature are also reviewed (AU)

Situación de Salud del Adulto Mayor en el Sector Tomebamba de la Parroquia Monay Febrero-Marzo 2015 / Health Situation of the Elderly in the Tomebamba Sector of the Monay Parish February-March 2015

Antecedentes: La población de adultos mayores está en crecimiento progresivo, sin embargo no existe información acerca de la situación individual, familiar, comunitaria y en atención de salud del adulto mayor en la parroquia Monay. Objetivo: El propósito del presente estudio fue realizar un diagnóstico de la situación del adulto mayor en un área urbana de la ciudad de Cuenca.Métodos: Es un estudio descriptivo transversal, en una muestra selectiva representada por adultos mayores de sexo femenino, asistentes al centro gerontológico del sector Tomebamba (parroquia Monay, Cuenca), con el previo consentimiento informado de cada una de las participantes y sus familias, y aprobación de la dirigente de este grupo organizado. Las variables fueron: edad, sexo, estado civil, co-morbilidades, control del estado nutricional, estado mental y funcionalidad a través de escalas geriátricas y fichas domiciliarias. Resultados: Se estudiaron 24 adultas mayores y sus familias. El rango de edad más frecuen-te fue de 60-69 años (54.17%), el 66.67% casa-das; la presencia de sobrepeso y malnutrición se encontró en el 75% de la población; se evi-denció depresión moderada en el 45.83%; en cuanto a la dependencia, el 58.33% necesi-tó ayuda en sus actividades, el 75% presentó alteraciones sensoriales moderadas y el 50% expuso riesgo moderado a caídas; en cuan-to a los riesgos biológicos en la familia, en el 68.87% se encontró miembros con enfermedades de impacto; en riesgos sanitarios, la totalidad tuvo animales en casa; en los riesgos socioeconómicos, en el 30.91% se observó malas condiciones de vivienda, el 66.67% presentó riesgo bajo familiar, y el 45.83% disfuncionalidad familiar moderada; en cuanto al diagnóstico comunitario, el problema atribuible a la mayor insatisfacción general fue el sobrepeso-obesidad, la mayor causa referida fue el desconocimiento de estilos de vida saludable; en cuanto a los factores de debilidad de la atención de salud local se evidenció: el tiempo para la atención a adultos mayores, la falta de profesionales en temas de nutrición y actividad física, y la ausencia de información orientada a la prevención del sobrepeso y obesidad. Conclusión: Los principales problemas in-dividuales fueron la presencia de sobrepeso-obesidad y la dependencia moderada para realizar actividades diarias; en cuanto a la situación familiar se destacó las deficiencias en las condiciones socio-económicas y la disfunción familiar; el servicio de salud aún presenta debilidades en la prestación de servicios a la población de adultos mayores, cuyo problema atribuible fue la falta de pro-moción de estilos de vida saludable en nutri-ción y actividad física específicamente.

Background: The elderly population is in pro-gressive growth, however there is no informa-tion about the individual, family, community situation and health care for older people in Monay.Objective: The purpose of this study was to conduct a diagnosis of the elderly ́s situation in an urban area in Cuenca.Methods: It is a cross-sectional study in a se-lective sample represented by female elderly, who were attending to the Tomebamba ge-riatric center ( Monay, Cuenca), with the prior informed consent of each of the participants and their families consent, and the approval of the leader of this organized group. The va-riables were: age, sex, marital status, comor-bidities, monitoring of nutritional status, men-tal state and functionality through geriatric scales and home records.Results: About 24 older adults and their fami-lies were studied. The most frequent age range was 60-69 years (54.17%), the 66.67% married; the presence of overweight and malnutrition was found in 75% of the population; modera-te depression was evident in 45.83%; in terms of dependence, 58.33% needed help in their activities, the 75% had moderate sensory dis-turbances and 50% exhibited moderate risk to falls; in terms of biological hazards in the fa-mily, a 68.87% members with impact diseases were found; on health risks, everybody had animals at home; on socio-economic risks, about 30.91% in poor housing conditions was observed, the 66.67% had low risk family, and 45.83% moderate family dysfunction. In ter-ms of community diagnosis, the problem attri-butable to higher general dissatisfaction was overweight-obesity, the major cause mentio-ned was the ignorance of healthy lifestyles; as to the factors of weak local health care was evident: time to care for elderly, lack of professionals in nutrition and physical activity, and the absence of information aimed to the prevention of overweight and obesity.Conclusion: The main individual problems were the presence of overweight-obesity and moderate dependence to perform daily ac-tivities; regarding to the family situation defi-ciencies in socio-economic conditions and family dysfunction were noted; the health ser-vice still has weaknesses in providing services to the elderly population, whose problem was attributable to the lack of promotion of heal-thy lifestyles in nutrition and physical activity specifically.

Demencia de rápida progresión en enfermedad esporádica por priones: reporte de inédito caso en Ecuador y actualización / Rapidly progressive dementia in sporadic prion disease: report of unprecedented event in Ecuador and update

Es escasa literatura sobre la enfermedad por priones en poblaciones latinomericanas. La etiología es la alteración genética que origina una proteína aberrante mal plegada, que se acumula en distintas estructuras encefálicas, generando demencia de rápida instauración y posteriormente déficits neurológicos variables. El objetivo es presentar un particular deterioro multisistémico relacionado con la variante esporádica de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob que por este hecho lo convierte en un reto diagnóstico.

Sporadic prion disease is an unusual condition in Latin American populations. The etiology is genetic alteration that causes an aberrant misfolded protein that accumulates in various encephalic structures, generating rapid dementia and subsequently variables neurological deficits. The aim is to present a particular multisystem impairment related to the sporadic variant of Creutzfeldt-Jakob disease that this fact makes it a diagnostic challenge.

Medicina del futuro en los venenos de animales. Ecuador como fuente importante de investigación / Medicine of the future in the poisons of animals. Ecuador as an important source of research

La evolución ha permitido que varios anima-les produzcan secreciones para su supervivencia: los venenos, aquellos que son dañinos y letales cuando ejercen sus efectos en el organismo, modifican las respuestas normales como por ejemplo la coagulación y el pro-ceso inflamatorio. Presentamos una revisión bibliográfica actualizada de los venenos que pueden ser empleados y así explicar cómo estas sustancias pueden representar una terapéutica en el futuro; de la misma manera describimos la situación de nuestro país que puede ser fuente de investigación en este tema.

The evolution has allowed that several ani-mals produce secretions for their survival: poi-sons, those that are harmful and lethal when they exert their effects on the body, altering the normal responses such as the coagulation and the inflammatory process. An updated li-terature review of poisons is presented which can be employed to explain how these subs-tances can represent a future therapy; in the same way our country situation is described because it could be a source of research on this topic.